(健康时报记者 孔天骄)“中国老年乳腺癌的流行病学数据显示，老年乳腺癌发病特点是发病率明显高于整体女性人群，并随年龄的增加而升高。”北京医院肿瘤内科主任医师张永强称。12月18日，由北京市乳腺病防治学会主办，国家老年医学中心、北京医院肿瘤内科承办的“老年乳腺癌高峰论坛”在京顺利举行。

乳腺癌将逐渐成为一种“老年病”

2019年1月，《中华肿瘤杂志》发布《2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析》，女性发病首位为乳腺癌。数据显示，中国乳腺癌每年新发病例已近30万。北京和上海的数据显示乳腺癌在45-55岁和70-74岁两个高峰。

乳腺癌将逐渐成为一种“老年病”，张永强告诉健康时报记者，“乳腺癌是女性高发恶性肿瘤，中国女性乳腺癌的发病率和死亡率在全球虽处于较低水平，但发病人数仅次于美国占全球第二，且近20年来发病率与死亡率增长迅速，目前仍以每年2%的速度递增，是乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一。随着社会老龄化的日益加剧，我国老年乳腺癌发病和现存患者越来越多。目前乳腺癌患者整体还不在老年阶段，但现存患者经过五年，十年再复发转移后，加上一些新发患者，未来老年人乳腺癌患者会越来越多。”

“老年乳腺癌患者往往同时伴有如糖尿病、冠心病等共存疾病，诊断治疗相对比较棘手，难度增加。”张永强称，“许多患者对疾病相关知识了解较少，对疾病产生过度恐慌和焦虑，无法及早发现并坚持完成标准的抗癌治疗；部分患者在对待疾病特别是恶性肿瘤的态度上也不太积极，往往出现延误就诊的情况；另外治疗费用、子女照护、自我耐受能力等社会及个人问题更容易困扰老年患者。”

拒绝“一刀切”，个性化治疗是关键

“乳腺癌治疗不能‘一刀切’，不是所有患者都能按照一样的治疗方案、治理模式进行治疗。老年乳腺癌患者在脏器功能差别较大，多数患者多种疾病并存，个体化治疗非常关键。”张永强表示，老年患者在生理年龄、治疗耐受性、潜在的治疗障碍、患者意愿、预计生存时间、风险、获益等均存在差异。

随着分子生物学技术在乳腺癌研究中的广泛应用，乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代，不同分子分型的乳腺癌，治疗方式不同。张永强表示，在乳腺癌个体化治疗中，最典型的案例为HER2阳性乳腺癌的治疗。我国约有5万~6万HER2阳性乳腺癌患者，精确的HER2检测对于乳腺癌靶向治疗患者的选择起决定性作用。

张永强表示，乳腺癌一经确诊，应尽快行相关分型检测确认所属亚型，并相应选择针对性治疗方案，提升治疗效果、延长生存时间。在选择治疗方案和治疗药物时，应遵循专业指南和专家共识、结合老年患者个体身体状态和治疗意愿，选择低毒高效、耐受性和安全性良好的手段和药物，以确保治疗效果和安全性能达到预期，实现治疗目标。


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