一、手指离断的性质
离断的手指必需具有一定的完整性,如伴有多发性骨折及严重挫伤,甚至血管.神经抽出,即使吻合血管再植,成活的可能性不大。
二、手指离断的平面
远指间关节以远离断,由于血管较细,且解剖不恒定,有的无可供吻合的静脉,再植难度大,成活率比近中节成活率低。
三、手指离体时间
断指再植具有时限性,一般夏季离断6-8小时后常常发生变性,再植后易坏死。
四、离体手指的保存
必须干燥冷藏保存,如将离断手指放入酒精、新洁尔灭、生理盐水、冰水等液体中浸泡,则影响再植的成活率甚至失去再植的条件。
五、患者年龄的因素
小儿不配合,老年人的血管壁均有不同程度的硬化,其再植成活率偏低。
六、患者血液的粘稠度、患者本身的态度、患者的积极配合医生
不同的人血液的粘稠度不同,对于粘稠度较高的患者,尽管给以扩血管药物应用,术后血液在吻合口处仍易形成血栓堵塞血管,这类患者术后常需再次手术探查,大大降低了手指的成活率。突如其来的意外事故致指(肢)体离断、毁损,给患者带来难以承受的心理创伤。常恐惧不安,担心再植能否成活,自残患者常自卑、懊悔、悲观失望,情绪低落,所有这些心理因素极易导致吻合后小动脉的间断性甚至顽固性痉挛,使再植指缺血而手术失败。患者的配合包括危险期内(10天内)绝对卧床休息,患肢制动,良好的情绪,局部及全身保暖,坚持用药,严禁主动及被动吸烟等,没有患者的积极配合,无论手术多么成功也常常是前功尽弃。
我院开展手外科显微镜技术,使用精细的显微手术器械及缝合材料,对细小的组织进行精细手术。它是一项专门的外科技术,现已广泛应用于手术学科的各个专业。在手术显微镜下做手术,组织被放大,不仅能看清手术野肉眼看不清的细小组织,而且还有立体感,因而有利于外科医生精确地解剖、游离、切开和缝合各种组织。
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