人体部分组织和器官离断后，在一定条件下利用显微外科技术重建其血供从而使它回归机体，这是一个重要的医学概念突破。自从1963年我国第一例断肢再植

成功以来已近40年，我国在断肢(指)再植领域始终保持着世界先进水平。断指再植

手术的一般过程在很多方面类同于断肢再植手术对于再植手术一般的操作方法和原则参阅断肢再植在此不予赘述此处介召断指再植有关特点。
1、麻醉：


一般用臂丛阻滞麻醉必要时采用连续高位硬膜外麻醉个别情况

也有应用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管内麻醉。
2、清创：


注意避免误将陷缩在皮下组织的血管和指神经切除强调显微镜下的清创对创面整齐断离时间短的断指一般不作血管冲洗；而对创面不整齐疑有血管损伤断离时间长的病例一定要进行冲洗以了解血管床的完整性有无破坏多个手指同时断离时在一次清创与冲洗

后按各个手指功能的重要程度依次缝接暂不再植的手指可放入0～4℃的冰箱中冷藏。

3、骨与关节的固定：


整齐切伤的骨断端一般缩短0.5cm不整齐的损伤根据清创的情况给予相应的骨断端的切除用直径1mm的不锈钢针1枚作髓腔内固定

或用2枚不锈钢针作交叉固定骨折也有用微型螺丝固定或骨钉髓内固定的方法经过关节的断指用2根相同粗细的克氏针作早期行关节融合术或掌指关节早期关节成形术。
4、肌腱的缝合：


伸肌腱常用2—0或3—0的丝线间断缝合近节断离时应同时缝合伸肌腱的中央部与侧索中节则缝合侧索的延伸部屈肌腱在较清洁断指中可用3—0的尼龙线采取Kleinert等方法对指深屈肌腱吻合外周7—0尼龙线间断缝合注意切除指浅屈肌腱并应将屈肌腱腱鞘切除1cm。
5、手指血管的缝接：


原则上血管吻合的顺序是先缝指背静脉然后再缝指动脉在缝接血管前应开始予以6～10%低分子右旋糖酐500ml作静脉点滴在吻合血管时局部以10～100u/ml肝素等渗盐水间断地冲洗血管缺损的修复以指动脉缺损比较多见解决方法

有：(1)交叉吻合法(2)邻指动脉转移(3)动脉移植(4)指静脉移植。

6、神经的缝合：


手指神经为单纯感觉纤维只要有良好的对合即能迅速再生得到较满意的恢复故应尽可能一期修复

一般两掌侧指神经外膜缝合2～3针即可在两侧指神经同时缺损时优先修复拇指和小指的尺侧指神经食指中指和无名指桡侧指神经。
7、皮肤的缝合：


一般采用间断缝合不要缝得过密过紧和内外翻以免压迫血管应避开缝接的静脉和动脉。
我院开展手外科显微镜技术，使用精细的显微手术器械及缝合材料，对细小的组织进行精细手术。它是一项专门的外科技术，现已广泛应用于手术学科的各个专业。在手术显微镜下做手术，组织被放大，不仅能看清手术野肉眼看不清的细小组织，而且还有立体感，因而有利于外科医生精确地解剖、游离、切开和缝合各种组织。




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