患者：小孩子两岁半右大拇指关节伸不直，在贵医院检查是腱鞘炎，中医院用药水泡过后，效果不明显，又去贵医院检查。 什么时候做手术合适，是微创不?可以在网上预约手术和交费吗，医院离住地比较远，听说要排期。




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杭州康复养老网手外科专家提示：小儿狭窄性膸鞘炎可先保守治疗.保守治療无效需考虑手木治疗.若持续屈曲状态无被动伸直可能需尽早手术.长期处于屈曲状态可能影响屈侧神经血管的发育.据你提供的病史现在可考虑手术治疗.我们是常规手术.切口约1到2公分.微创手术如关节镜术式国内开展较少且对于小儿及拇指因解剖特点风险反而较高.不推荐.切口 疤痕均较小.手术需预约住院.看门诊即可(预约期3-7天，不能网上预约手术)

患者：听说手术要全麻，会不会影响到小孩以后的发育呢?毕竟才两岁半，还有没其它方法。谢谢了

　　杭州康复养老网手外科专家提示：目前没有其他办法。一般三岁以下全麻是必需的，目前看还是比较安全的，(在国外手术均推荐全麻)但对以后的影响因我不是麻醉医师，不能提供准确咨询，建议咨询专业麻醉师

　　患者：谢谢大夫。

　　补充说明：小儿腱鞘炎多是发育过程中出现，有先天性也有后天出现，但多属先天性所致。家长多在无意中发现，发病早期，手指屈伸时，膨大的肌腱通过鞘管时产生扳机样动作及弹响，严重时手指固定于伸直或屈曲位。1-2岁以下的患儿自行恢复比例较高，建议观察，许多小儿在起病6个月内可自愈。3岁患儿若手指可被动扳直或屈曲者仍可观察，但家长需在孩子睡着后帮助行关节被动屈伸锻炼保持关节活动度及维持掌侧神经血管束正常张力。保守治疗无效或手指长期处于伸直或屈曲状态无法被动活动者建议手术，手术时间约10分钟，我们现采取吸入或静脉全麻后再予局部麻醉后施行手术，不需气管插管，全麻用药量很少。术后1-2天出院。


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