夜尿增多要重视！别等肾病找上身

夜尿增多要重视！别等肾病找上身

高血压肾病早期症状多不明显，仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。杭州康复养老网肾内科主任教授指出，夜尿增多，与长期高血压使肾小动脉受损，造成肾小管尿液浓缩功能障碍有关。通常这类患者夜晚起身频繁，少则两三次，多则五六次。如果此时到医院进行尿常规检测，往往会发现肾功能已轻微受损。主任提醒，如果检查后发现微量白蛋白尿出现异常，需尽快接受治疗。

高血压肾病如何诊断?

1.高血压肾病患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg)，伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。

2.一般血压持续性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

3.辅助检查

(一)多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g;镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍;Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。

(二)影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。

(三)临床诊断困难者在早期应作肾活检。

杭州康复医院温馨提示：

高血压肾病如何诊断？通过以上介绍，相信您已有了一定的认识。主任提醒，即便没有夜尿增多，高血压患者每年也应至少进行一次尿常规检测，这是及早发现高血压肾病的有效方法。因为慢性肾病早期表现不明显，而肾脏的主要功能之一是生成并排泄尿液，因此通过尿常规检查，观察尿液理化性质，就可对肾脏工作状态做大致判断，发现绝大部分肾病。希望广大患者朋友注意自己的身体健康。杭州康复养老网祝您：早日康复!

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