消化性溃疡的预防与治疗

消化性溃疡主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。本病可发生于任何年龄，中年最为常见，溃疡发生是胃、十二指肠粘膜侵袭因素和防御因素失去平衡的结果，是一种多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是已知的主要病因，胃酸在溃疡形成中起关键作用。
上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，但一部分患者可无症状或症状较轻以至不为所注意，而以出血、穿孔等并发症为首发表现。
典型的消化性溃疡有如下临床特点：
（1）慢性过程，病史可达数年至数十年；
（2）周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作期可为数周或数月，缓解期亦可长短不一；发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发；
（3）发作时上腹痛呈节律性，腹痛多可为进食或服用抗酸药所缓解。上述典型表现在十二指肠溃疡表现明显。

消化性溃疡的治疗

一般治疗：保持乐观情绪、生活规律、劳逸结合、避免暴饮暴食，戒烟酒、并避免咖啡、浓茶和刺激性调味品及损伤胃粘膜的药物如阿四匹林等，对本病发作期或缓解期均很重要。
药物治疗：制酸剂：如碳酸氢纳、氢氧化铝、硫糖铝等；胃粘膜保护剂，如丽珠得乐、麦滋林,铝碳酸美,膜固思达等。抑酸药有：组胺H2受体拮抗剂以及质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，是较新型的抗溃疡药物，临床效果肯定。
胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，胃镜检查不仅可以对胃、十二指肠粘膜直接观察、摄像，还可以在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，对消化性溃疡的诊断及良、恶性溃疡的鉴别诊断的准确性高于X线钡餐检查。
本病的治疗原则是消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防和避免并发症。针对病因的治疗如根除幽门螺杆菌，是近年消化性溃疡治疗的一大进展。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。
消化性溃疡的预防

去除和避免诱发本病的因素甚为重要，如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合，仍需要给予维持量的药物，对预防溃疡复发有积极意义。消化性溃疡，大多伴有幽门螺杆菌感染（80－95％）。后者是导致消化性溃疡的主要病因之一，不根除，则溃疡不易愈合，愈合后也易复发。应予及时到消化专科治疗。

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