一般来说,疝气都应该以手术修补的方式治疗才能根治。手术的年龄没有限制,有疝气理想及早手术,才可以避免嵌顿性疝气的发生;尤其是小儿疝气更应该注意,因为小儿容易发生肠子或腹腔内的结构卡住,再加上不会表达只能以哭泣表示,这样让嵌顿性疝气的发生更容易被忽视。
几种治疗疝气的方法比较
非手术治疗:医师对于有手术风险的老年或衰弱病人,会给予疝气托带,这样可以暂时防止肠子脱出。疝气托带是在医师将跑出的肠子推回後使用的;它是以坚韧材质做成的垫子,会用绷带固定在疝气部位,可以进一步防止腹腔器官从疝气囊脱出。疝气托带必须整天穿戴著,在此提醒可能会造成皮肤溃疡,可以先涂上一层薄粉(如:婴儿爽身粉)保护皮肤。另外需强调,疝气托带并不能绝对防止可能致命的并发症(肠嵌顿阻塞),而且长期使用可能会引起皮肤溃疡,甚至引起睾丸的不适与萎缩。
手术治疗:手术修补疝气缺口,仍然是最佳而且有效的治疗方式。手术方法是把肠子推回腹腔,直接缝合腹壁缺口,或是取侧壁组织补缺口,如果不易补牢时,就会缝上人工网膜。小孩和成人的手术方法不同。说明如下:
a.小孩:是把凸出的肠子推回去,然后在腹壁疝气开口处,将这个异常的开口结扎封闭起来,这个手术被称为高位结扎。
b.成人:组织缝合法:这是比较传统的方法,就是将较薄弱的腹壁缝合起来。
无张力法:就是用人工网膜来进行疝气的修补,这项手术的优点是手术时间短,病患复原快,复发率低,和术後疼痛减少。只需要半身或局部麻醉,手术当天或隔天就可以出院了,大约一个星期後就可以正常作息。但是,不是所有的疝气都适合用人工网膜来修补,需要考虑疝气的大小和形状。这种修补方法对老年人的疝气或是复发性疝气有相当大的价值。
微创疗法:目前最新的方法,具有手术时间短、术中出血少、损伤小、术后恢复正常活动早、并发症少的优点,效果要优于传统手术治疗小儿疝气。
手术进行及麻醉:大人使用的麻醉方式可分为局部麻醉,半身麻醉或全身麻醉,大多数的疝气手术使用半身麻醉,只有较复杂的疝气才需要全身麻醉。至于小孩,都是用局部麻醉,手术的时候是沉睡的。
疝气的手术修补大部分在一,二个小时内就可以完成,通常需要住院一至三天,而且有的时候视手术的方式和病人的状况,甚至手术后不需要住院,可直接回家休养。病人一星期拆线后就可以恢复正常生活。
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