急性放射性肠炎预防与治疗

急性放射性肠炎的诊断一般不困难。有放疗史结合临床表现和有关检查，可以确定病变的性质和部位，即可明确诊断。但应考虑如非特异性溃疡性结肠炎、肠结核、肠道脂代谢障碍综合征等其他基础疾病。
一般治疗：

心理治疗和饮食指导，详细向患者说明急性放射性直肠炎属于常见放射治疗毒副反应，不必过分紧张，应保持良好的心态并积极配合治疗，很快就能治愈。急性期应注意休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。限制纤维素摄入。
药物治疗：


1.收敛解痉治疗：可用口服黄莲素、氟哌酸、颠茄合剂，思密达等，阿斯匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻，可能与抑制前列腺素的合成有关。
2.保留灌肠治疗：思密达-金因肽混合液(思密达6mg+金因肽2ml+地塞米松5mg+庆大霉素8万U+生理盐水40ml)。云南白药，灭滴灵，思密达+维生素B12+地塞米松等保留灌肠，先大便排空后取左侧卧位，先用石蜡油充分涂抹导尿管(14#/16#)然后缓慢地将导尿管插入肛门10cm左右。再将思密达-金因肽混合液抽吸到60ml注射器缓慢注直肠内后拔出导尿管并轻揉肛门4-5分钟。嘱患者垫高臀部，分别俯卧、左右侧卧和仰卧位，让混合液充分粘附于直肠黏膜并尽量延长药物在直肠内的时间，每日一次；10-20天/疗程，共2个疗程，2个疗程结束后开始评价疗效。
3.局部止血：

低位肠出血可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂。但不能作烧灼止轿。部位较高的出血点可用凝血酶100～1000单位加200ml温盐水中保留灌肠，一般在1～3分钟内即可止血。或用云南白药保留灌肠止血治疗。大量难以控制的高位出血需作外科处理。
4.抗感染治疗：

有继发性感染时需用抗生素。
5. 静脉高营养支持。

由于在放射性直肠炎发生和发展过程中易造成摄入不足、营养不良等，可依据具体情况酌情给予能量合剂、氨基酸、脂肪乳剂、人体白蛋白、多种维生素等静脉高营养支持。

杭州康复医院手术治疗：

肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。远端结肠病变，可作横结肠造口术，以达到永久性或暂时性大便改道，其结果常较单纯切开远端结肠病变为好。一般结肠造口，需经6～12个月以上，待结肠功能恢复再关闭。
杭州康复医院中医治疗：

中医学认为早期的胃肠反应是放射线照射后，可致津液耗损，胃肠蕴热。症见恶心、呕吐、食纳减少。治宜养阴和胃。另外还可配合针刺内关、足三里。


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