(重庆大学附属肿瘤医院   熊志翔)腹痛,在临床上称为“急腹症”,其病因及其复杂,甚至有时病情危急,临床上因急性胰腺炎及阑尾炎等以急腹症为主要症状较为多见,有时并未未引起患者及其家属重视,未及时就诊,临床上因病情延误而治疗不及时导致死亡的病例并不罕见。

在疼痛程度上,包括绞痛、胀痛、刀子割样及火烧样的疼痛等;疼痛持续时间也具有差异性,比如肾结石、胆囊炎可能以阵发性绞窄样疼痛及反复发作为特点,而出血或穿孔则多表现为持续性疼痛,并且可能症状逐渐加重。

疾病   疼痛部位   其他伴随症状   挂号科室  
肠胃炎   上腹部及脐周按压疼痛明显。   伴有恶心、呕吐、腹泻等,临床表现为持续性和阵发性腹痛。
多和饮食不洁、暴饮暴食有关。
  急诊科、消化科  
胆石症   持续性右上腹剧痛,间歇性加重,向右肩及右背部放射。   伴有黄疸、发热。
发病年龄以20~40岁多见。
  急诊科、肝胆外科  
胰腺炎   持续性中上腹或左上腹剧痛,多为束带样疼痛,像束带束缚,往后面腰背部牵拉着痛,常向左后腰部放射。   伴有恶心、呕吐、发热。   急诊科、消化内科  
阑尾炎   脐周或中上腹部隐痛,逐渐加重,一小时后转移至右下腹疼痛,呈持续性或阵发性加剧。   伴有恶心、呕吐,腹泻或便秘。   消化科、普外科、急诊科  
肠梗阻   全腹部胀痛,呈逐渐加重趋势,各种姿势都不会缓解   常伴呕吐、腹胀、腹痛、不解大便四大症状。   急诊科、普外科、消化科、  
胃十二指肠溃疡急性穿孔   持续性上腹剧痛,很快扩散至全腹,消化液刺激膈肌可产生肩部牵涉痛   体格检查全腹压痛、反跳痛,肌紧张呈板状,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失,X线检查可见膈下游离气体。   急诊科、消化科、  
心肌梗死   有时出现的左上腹痛,疼痛感放射到左肩背。       急诊科、心内科  

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到了医院要做什么检查呢?

血、尿、粪的常规检查:比如血液中白细胞增高提示有炎症;尿中出现大量红细胞就提示可能有泌尿系统结石、感染、结核或肿瘤等。

血液生化检查:怀疑胰腺炎时需要检查淀粉酶是否有升高。

腹腔穿刺液检查:如果腹痛的原因不明确,同时发现患者有腹腔积液时,就需要把患者肚子里的液体抽出来,化验一下看看是咋回事儿。

X线检查:一般是给肚子拍一个站立位的X线片,看看有没有游离气体,有没有液体。

B超与CT检查:对肝、胆、胰、脾、肾脏等疾病诊断有重要作用。

育龄妇女还需要查HCG:判断是不是宫外孕等。

老年人还要检查腹股沟有无肿块以鉴别腹股沟的崁顿疝等。