患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 患者女，45岁，做老师20多年，发现该病已有10年有余。双下肢静脉凸起，皮肤颜色发紫，不能穿裙子。站立时间长了就有肿胀的感觉，很怕冷，之前到医院就诊，医生要求做双腿彩超，结果如下：双下肢股总静脉、股深静脉、股浅静脉、及腘静脉、胫前静脉、胫后静脉、腓静脉内径正常，血管走行清晰，管壁光整，管腔内未见异常回声。加压探头静脉管腔变瘪。 CDFI：双下肢深静脉管腔内彩色血流信号连续，Valsalva test(-)。加压远端肢体，管腔内血流信号增强，未见返流。脉冲多普勒频谱呈周期性。 曾经吃过几次口服药，在网上看的，没什么效果。后来医生建议做手术，我一直不能下决心，就穿着高压二级医用弹力袜，已穿了大约4年有余。 想问：我这情况必须要做手术吗?采取保守疗法病情随着年龄的增加会加重吗?我现在已经不上讲台了，做行政事务，多数时间是坐着的。


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杭州康复养老网血管外科朱越峰主任医师：

患友您好!根据您的描述，结合您的年龄和症状，应该可以诊断为原发性下肢浅静脉曲张，由于您已经行下肢彩超检查，估计合并有下肢静脉瓣膜功能不全的程度较轻，这样可以大致了解到，手术为主的综合治疗的预后应该不错。

至于治疗，对于静脉曲张较轻，以肿胀为主者，可采取非手术治疗，主要由压力治疗为主;对于严重的静脉曲张，甚至并发了瘙痒、色素沉着、瘀斑、溃疡以及静脉破溃者，就理想采取手术为主的综合治疗了。

至于手术，目前手术方式很多，不在于哪个手术方式好，在于您的病情程度适合哪一种术式。

不论哪一种手术方式，传统也好，微创也罢，都由：隐股交界的处理、主干处理、属支的处理、交通支的处理，合并溃疡者，还有溃疡的促愈合治疗，深静脉瓣膜功能不全者，还有股静脉第一对瓣膜的处理。

属支的处理是所有术式所忽略和轻视，同时又是能否做到微创美观的基本要素和手术的主要构成，我们采用Muller钩进行属支的勾取和抽剥，能做到微创和美观。

另外尚需注意一个问题：目前犹豫着做与不做手术，到了溃疡期、年龄又大、血压又高以及医保覆盖不完全时，再做手术，岁能手术成功，但是围手术期处理就费心费力，而且很难做到相对地美观了。

建议在合适时机于当地相对大型的血管外科中心做这个手术。



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职称：

副主任医师

专业：血管外科

简介：朱越锋，男，副主任医师，国际血管联盟(IUA)中国分会青年委员。2009年至2010年在德国完成血管外科专科医师培训。擅长于复杂的主动脉夹层、动脉瘤的介入腔内修复治疗。2010年12月回国后在国内率先开展腹腔镜主动脉手术、对颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞的介入及常规手术有丰富的经验。擅长静脉曲张的微创治疗及静脉血栓的规范化诊治。同时开展普通外科常规疾病的腹腔镜手术。目前承担及参与国家自然基金、省自然基金、省卫生厅、省中医药管理局及省教育厅等多项科研项目。在国际、国内专业学术期刊上发表论文多篇。




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