随着解剖学知识的积累和诊断手段的改进,对下肢静脉系统中静脉瓣膜的作用、其形态与功能之间的关系,以及静脉血流动力学异常等方面认识的进步,引起了对下肢静脉曲张传统观念的改变,并逐渐认识到下肢静脉曲张不是一个独立性的疾病,而是肢体慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency, CVI)的一种临床表现,正因为如此,下肢静脉曲张的治疗必须要个体化。
1、浅静脉曲张:这是最常见、最具特征性的临床表现之一。因为表浅,易于辨认,故大家对这个认识最早。浅静脉曲张表现为程度不同的迂曲、扩张、扭曲和成团。
2、酸胀、疼痛和沉重感:酸胀、疼痛和沉重感因人而异,表现轻重不同。这组症状是静脉高压的特征性表现,由于静脉压增高,浅静脉扩张,静脉外膜感受器受到刺激,下肢出现乏力、酸胀、胀痛,疼痛、酸胀和沉重感多见于站立或行走后,休息或抬高肢体后可以缓解或消失。
3、肢体肿胀:有将近半数的病人可伴有肢体不同程度的水肿,主要表现在活动后的水肿,经过一天的活动或较长时间的站立、行走后水肿明显,而晨起水肿轻微或消失,即“晨轻暮重”的表现。
4、下肢皮肤营养性病变:由于患肢静脉压力的持续增高,一段时间后会在小腿出现皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、溃疡等皮肤营养性病变,由于足靴区静脉网丰富、静脉管壁薄弱、皮下组织少等解剖学特征,皮肤营养性病变更多见于足靴区。
5、血栓性浅静脉炎:曲张的静脉内血流相对缓慢,轻微外伤后就容易激发血栓形成,继发感染性静脉炎及静脉周围炎。最典型的症状是患肢突然疼痛,严重者不能行走,在曲张的浅静脉突然出现红、肿、热、痛的表现,局部可以触及硬结甚至肿块,严重的可伴发热等全身症状。
6、曲张静脉破裂出血:大多发生在足靴区及足踝部,因静脉压力高而出血速度快,故需紧急处理。
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