ICU常识：人工气道洗涤

适用于插有气管插管或切开置管后病人气道分泌物的清除其目的是保障气道通畅及有效通气进行

（一）吸痰管要求

1．制作材料对气管粘膜刺激性小

2．表面光滑通过人工气道阻力小

3．长度足够通过人工导管头端

4．柔韧适度头端有侧孔

5．可一次性使用的无菌导管

最理想的导管除有上述优点外还应有负压控制装置

（二）气道洗涤液

2％NaHCO2或 0． 9％NaCI液在吸痰前抽吸 5～ 10ml液体在病人吸气同时打入气道用以稀释痰液刺激咳嗽而便于分泌物吸出

（三）气道洗涤术

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接无菌操作进行其要点如下

1．操作前可先提高给予病人的FIO2及通气量以增加肺泡氧储备预防吸痰时的低氧血症发生

2．断联氧气将已关闭负压的吸痰管迅速插入人工气道直到通过人工导管头打开负压吸引旋转退出

3．如痰液粘稠可在下次吸痰前向气道内打入气道洗涤液接氧气吹入使液体尽量进入肺远端后断离氧气重复吸痰操作

4．吸痰管在气道内留置的全程时间应＜20 s

5．同步心电监护出现明显心电图改变心律失常及紫钳者应即停止操作并予氧疗

6．气道洗涤完毕可更换吸痰管后

吸净口鼻咽部分泌物

（四）并发症

1．低血氧症吸痰管打开负压存留在气道内时富含氧气的气体被大量抽走而致氧的输入障碍操作时间越长低血氧越明显

2.心律失常因低血氧所致一经发现应立即吸氧治疗
口鼻腔清洁对插有人工气道的病人口鼻腔的清洁常被忽视其内积留的分泌物常成为肺部感染的直接原因因而强调每日两次左右的双氧水或生理清水等液体的灌洗十分必要