孩子鼻子不通气,或者流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,甚至还有点发烧,家长知道孩子感冒了,给服了点感冒药;可到了第二天,孩子病情没见好,症状反而加重了,家长急忙带孩子去医院挂盐水;挂了几天盐水,感冒好了,也不发烧了,可仍有点咳嗽,有些拖了几个星期,咳嗽仍没完全好。遇到这种情况,家长不知道是该继续看医生呢,还是听其自然,这是儿科医生经常碰到的事情。
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咳嗽是呼吸道疾病的常见症状。对于机体来说,咳嗽其实是一种保护性反射,通过咳嗽可以清除呼吸道的分泌物及侵入呼吸道的异物。小儿咳嗽反射不敏感,不会咳痰,而且咳嗽的力量比较弱,不能将痰咳出,因而呼吸道感染的小儿喉间常可听到痰鸣声,睡眠时尤其明显。在呼吸道感染的早期,呼吸道黏膜仅有充血和水肿,并无分泌物,此时炎症刺激引起干咳,这种干咳对人体并无保护作用,相反,频繁的干咳会影响睡眠和休息,给患儿带来较大的痛苦。所以,小儿咳嗽时,该不该服用止咳药,还是请医生看看为好。
有些患儿咳嗽反复发作几个月,甚至半年以上,刚开始时被当作气管炎,多次使用抗生素、化痰止咳药治疗效果不佳。这类患儿如果以刺激性咳嗽为主,多发生在夜间或凌晨,在闻到刺激性的气味或吸入冷空气后,咳嗽可被诱发或加剧,且有较明显的家族过敏史或其他部位的过敏性疾病(如过敏性鼻炎、湿疹等),可考虑咳嗽变异型哮喘。
小儿咳嗽迁延不愈,如果接种过卡介苗,而且没有接触过结核病人,一般可不必担心是结核。如果没有接种过卡介苗,可做结核菌素试验,或拍胸片等,可帮助排除结核。咳嗽阵阵发作,开始以为是感冒,可是逐渐加重,夜间幼儿咳得脸色发红,咳后又把晚饭吃的东西全吐出来,通常会怀疑是百日咳。不过,现在的婴儿都接受过“百白破”三联疫苗注射,很少会患百日咳,年轻的医生几乎没机会听到百日咳特有的鸡鸣样吸气性吼声了。由于预防注射,白喉病几乎没有了。所以,听到“空空”像小狗叫一样的咳嗽声,首先想到的是急性喉炎,要当心发生喉头水肿而梗阻,引起呼吸困难而危及生命,因此必须尽快送医院治疗。另外,咳嗽以早晨起来为主的,经常早上起来打喷嚏、流鼻涕的,有可能是鼻炎引起鼻后滴流,就要治疗鼻炎了,之后咳嗽就会好起来的。
阵发性的呛咳,若是突然发生的,既不发烧,局部检查也没有发现炎症,可能是吞入了什么异物,应尽快去医院检查。但若异物较小,落入小的支气管里时,则很难发现。
突然发高烧、呼吸急促、喉中痰鸣、鼻翼煽动的幼儿,咳嗽声音小而短促,每次咳嗽时都会表现出好象哪儿有疼痛似的面容,应考虑急性肺炎。幼儿身体软弱,没有精神,不吃东西,谁都看得出是患了重病,应尽快找医生诊治。但现在这类急性肺炎已经很少见了。
小儿受了风寒,或夜里踢了被子,第二天起来就出现了感冒咳嗽,家长总以为孩子是受了凉才这样的。其实,受凉只是一个诱发因素,关键还是小儿的体质。所以,平衡膳食,保证营养,加强身体锻炼,改善孩子的体质,才是最根本的办法。中医自古以来就讲究“治未病”,可用中医药调理体质,增强抗病能力。咳嗽的原因很多,长期咳嗽,往往影响孩子生活质量,而对于咳嗽的治疗,中医药又有其独到之处,可配以中药治疗。
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