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它是一种进行性全身性骨骼疾病,其特点是骨量减少,骨组织微结构发生破坏,导致骨脆性增加和骨强度下降,易发生骨折的骨代谢性疾病。由于骨质疏松症在早期并没有明显的症状,容易被忽视往往在疼痛加剧或发生骨折后才引起重视,因此早期的预防是延缓骨质疏松的理想方法。
1、一级预防
在骨骼形成的过程中,青春期前和青春期是骨密度形成的高峰期,如果在这个时期及早树立预防意识,使骨密度峰值达到最高,就能使骨质疏松发生的年龄推迟,减少发生骨折的危险性。
首先要保持积极乐观的情绪、平静和谐的心境,现代医学证明健康良好的情绪,有助于提高机体免疫力,减少中老年时期骨量的丢失,降低骨质疏松症的发病率。其次从儿童、青少年开始,要注意膳食营养搭配要合理。
我国传统饮食习惯中平均每日钙的摄入量较低 ,一般人群中钙的摄入量为每日 400 mg~500 mg , 远低于我国营养学会推荐的成年人每日钙需求量 800 mg 。建议从儿童阶段就要多食用含钙、磷高且钙磷比例适当 的食品。牛奶是饮食钙的最佳来源,其他含钙高的食物有鱼、虾皮、海带、乳制品、鸡蛋、豆类、粗杂粮、芝麻、瓜子和绿叶蔬菜等。
成年人适当的运动有助于骨量的保存,但如果运动终止,则增加的骨量可能再度丢失,因此长期不断的运动刺激至关重要。老年人运动锻炼可改善机体功能,增加肌力及平衡协调能力,提高自理能力。坚持每天接受半小时的日光照射可有效地预防维生素D的缺乏。坚持良好的生活方式,尽量摆脱“骨质疏松的危险因子”,不吸烟,不饮酒,少喝咖啡、浓茶,谨慎使用影响骨代谢的药物。
2、二级预防
评估骨质疏松症高危人群作为重点防护对象,尽早进行有效的治疗,防止骨量继续快速丢失;加强监控及健康指导,采取针对性建议、措施,避免骨折的发生。
首先对高危人群进行评估,如高龄妇女,特别是绝经5 年~15 年的妇女;
长期的钙摄入不足;缺乏运动或长期卧床;
体重过低或有吸烟、酗酒、经常饮含有咖啡因饮料的不良习惯;或家族中母亲或姐妹有人发生骨质疏松症者,
符合以上条件者为骨质疏松症的高危人群,建议每年进行1次骨密度检查,对骨密度偏低或骨密度每年明显减少者,应及早进行治疗并予以重点监护。
其次,多数学者主张在妇女绝经过渡期及绝经后3~5年内应开始进行雌激素补充治疗,同时还要坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。使用雌激素治疗的妇女,应定期做乳腺、生殖器官、肝功能检查,一旦出现禁忌情况应该调整治疗方案。在膳食钙摄入不足的情况下 , 需在医生指导下选择使用钙剂。现在的研究发现维生素D除了钙代谢和骨代谢有重要作用外,在预防心血管病、肿瘤和感染性疾病方面还有一定的作用。
由于老年人肝肾功能下降,对维生素D的活化作用下降,故建议在医生指导下选择服用活性维生素D,注意定期时监测血和尿中钙浓度。还要积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲状旁腺功能亢进、甲亢、骨转移癌、慢性肝炎和肝硬化等。另外跌倒是骨折最常见的危险因素,因而防止跌倒是预防骨质疏松引起骨折的重要措施。体育锻炼要适度,避免受伤;对步态不稳、下肢肌力较差的老人应扶拐或戴腰围保护等措施预防跌倒。
3、三级预防
对已发生骨折的病人通过各种治疗手段和护理措施,促进病人康复,防止并发症的发生和因骨折致残。骨质疏松专科医生可以为病人建立个人健康档案,制订个性化干预措施,包括心理、饮食、运动干预,帮助纠正不良的生活方式和习惯;定期进行跟踪随访评价效果,改善病人的生存质量,避免骨折的再次发生。
对已经诊断为骨质疏松症的中老年患者,单纯补充钙是不够的,建议到骨质疏松专科就诊,医生会根据病情积极进行抑制骨吸收或促进骨形成的药物治疗,这些治疗不仅可以升高骨密度而且对预防再次骨折也有效。对老年骨折患者应积极手术治疗,实行坚强的内固定,早期活动,促进骨生长,遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质。同时病人和家庭还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。
杭州康复医院温馨提示
:随着社会人口老龄化的进展不断加剧,骨质疏松已经成为一个严重的社会公共健康问题,预防是理想的治疗办法。让我们从平日点滴做起,注意摄入均衡的膳食,保持健康的生活方式和合理的体力活动,维护一副质量完好的骨骼,享受快乐的人生。
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