宫颈糜烂是炎症吗?

那么宫颈糜烂是怎么回事呢?宫颈糜烂并非真正的糜烂，与正常光滑的子宫颈相比，只是直观上感觉像糜烂而已。此种改变与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界移位有关。女性的子宫颈分为内口和外口。内口上皮是一种纤细、会分泌粘液的红色柱状细胞，外口由鳞状上皮覆盖。在某些因素的作用下，宫颈内口的柱状上皮会移行至宫颈外口，形成了肉眼所见的宫颈糜烂。阴道镜下观察糜烂面，实际上是完整的柱状上皮，因柱状上皮为单层，其下的间质呈红色，故肉眼观察为红色糜烂样。宫颈糜烂本身并不是炎症，即不是病理学意义的上皮缺失和炎症反应，而是宫颈柱状上皮异位，属宫颈生理变化之一，不是病理改变。当无病原微生物感染时，即不合并炎症时，宫颈糜烂患者可无临床症状，或仅表现为分泌物增多。部分患者可能出现血性白带或性交后出血。当然，也有一些患者的症状比较重，除了白带异常，可能还存在腰酸、外阴和阴道瘙痒等症状。但这并非宫颈糜烂本身所致，而是因为合并的炎症感染。

关于宫颈糜烂的真正病因尚不清楚，一般认为结婚后机械性刺激或损伤，如分娩、人工流产或性生活过于频繁，可造成不同程度的宫颈鳞状上皮破坏，宫颈局部抵抗力降低，易引起宫颈炎症。但是临床发现，没有性生活的女性，也存在宫颈糜烂，有时甚至是重度糜烂。由此可见，性生活并非是导致宫颈糜烂的罪魁祸首。同时，专家提醒未婚、无性生活的女性，如果有持续性白带增多，或伴有颜色、质地的改变，也应及时到妇科门诊就诊，以查明原因，及时治疗。认为宫颈糜烂是性生活导致的，一旦被诊断患上了宫颈糜烂，就对过性生活相当排斥，这种观点是错误的。

常常有人认为宫颈糜烂可以导致不孕，其实很多女性的宫颈糜烂只是宫颈上皮细胞类型的改变，并不伴有炎症感染，因此不会导致不孕。对于准备怀孕的女性，如果宫颈糜烂没有症状，建议先积极试孕，而不必对宫颈糜烂做过多的治疗。如果伴有白带过多、白带发黄、有异味等症状，可适当用药物进行治疗，待症状改善后再怀孕。

单纯的宫颈糜烂，如没有HPV感染，不会导致宫颈癌的发生。但是有宫颈糜烂的女性，进行妇科检查时，应常规行宫颈脱落细胞学检查，有条件者，应行HPV检测，必要时行阴道镜检查，排除癌前病变和宫颈癌的可能。

宫颈糜烂并不是细菌感染引起，如果用各种洗液来冲洗阴道，可能会破坏阴道自身的保护屏障，引起菌群失调，不但对治疗宫颈糜烂无益，而且可能造成阴道继发感染。因此，如果宫颈糜烂不伴有阴道炎症，不主张应用阴道局部冲洗。

当无病原微生物感染时，宫颈糜烂可无临床症状，或仅表现为分泌物增多，不需进行治疗。(1)年龄<30岁，对于单纯、表浅糜烂多为生理性变化，不必特殊处理。(2)年龄>30岁，或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、血性白带，应作宫颈病变三阶梯筛查，排除宫颈病变。(3)颗粒型或乳突型糜烂，如合并有白带增多，外阴、阴道瘙痒等症状，应进行治疗。在除外宫颈病变和癌的情况下，多主张行物理治疗。(4)物理治疗方法较多，如微波、激光等，治疗原理相同，疗效相近。采用激光等物理方法进行治疗，对宫颈可能会造成轻微损伤，在分娩时可能会影响宫颈的扩张性。在打算怀孕之前理想先到医院做一下检查，如果宫颈糜烂不影响怀孕或无急性感染可以先怀孕，待生育后再进行激光治疗。因物理治疗只是破坏宫颈表面的一层细胞，通过损伤修复，使柱状上皮细胞转化为鳞状上皮细胞，一般不会导致宫颈口狭窄，更不会造成不孕。

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