32岁的赵女士来门诊就诊的主要原因是她上下楼的时候腿疼，酸酸的，不舒服。



其实在门诊可以见到很多这样的病人，大部分都是中年人30-40岁左右，以女性最为多见，一般身体条件还不错，就是膝盖不舒服，尤其是上下楼的时候，平路行走还挺好的，检查常常发现膝盖前面的那个小骨头(髌骨)在屈伸膝关节的时候会咯噔一下，有时候用手放在上面还能发现像车轮碾过沙子似的那种感觉，这时候需要考虑膝盖的髌骨和股骨的接触面不太光滑了，就是我们所说的髌骨软化。

这时需要去拍摄膝关节的正侧位片和髌骨的轴位片，用来判断是否有膝关节的问题，这是常常发现髌骨的轨迹是不好的，也就是说在片子上，那个能摸到的小骨头不在那个股骨凹槽的正中间，而是偏向了一边，由于膝关节每天都在负重的状态下不停的活动，所以就会使得骨头之间的磨损不均衡，导致了一侧磨得快磨得多，而另一侧磨得慢磨得少，这样磨得多的那侧就出现了问题，就像汽车的轮胎一样。

而在这样的患者中，尤其以肥胖的人最为突出，因为一样的轮胎如果用来拉货那就要比拉人磨损厉害，所以出现问题也就早了。

所以对于这种患者来说，预防是非常重要的，首先减轻体重，减轻膝关节的负担，另外要避免过度的爬山、爬楼、蹲起等活动，因为在这些活动中，尤其是膝关节半蹲位时，髌股关节的应力是很大的，很容易出问题。

其次可以在不负重的情况下积极锻炼股四头肌的力量，来维持髌骨良好的轨迹，同时利用活动来使关节液均匀涂布在软骨表面，增加其修复的能力，此外还可以通过口服药物来促进软骨修复，从而延缓疾病的发展，防止向骨关节炎的进一步发展。

最重要的是及时去骨科门诊就诊，获得良好的指导和诊治。


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