成年人的骶尾骨有一定弯曲度,直肠从骶部转弯进入肛门管时就形成了一个近于90度的大转弯,叫做直肠骶骨弯曲。这种弯曲能减轻粪便和直肠压力对肛门括约肌的负荷,有利于直肠的固定。
儿童时期骶骨弯曲尚没有形成,因此,直肠处于比较垂直的状态,而且比较活动,与周围组织的固定不充分,这样肛门括约肌的负荷量也就比较大。儿童时期又易患肠炎、腹泻、百日咳、营养不良等疾病,这些疾病,使腹腔内压力增高,或直肠周围脂肪层变薄,失去对直肠的牵拉固定作用,就会发生直肠脱垂。这就是小儿易得直肠脱垂的原因。
小儿直肠脱垂一般发生在5岁以下儿童,随着骨盆发育,骶骨弯曲形成,多数是可以自然痊愈的。
1、先天因素:
与上儿直肠的解剖特点有关,即小儿的先天性因素是盆腔组织结构发育未完善,支持直肠的周围组织相通薄弱、固定不牢。2、后天因素:
为腹腔内的压力长期处于增高状态,如用力排便、剧烈咳嗽、呕吐、频繁腹泻;排便习惯不良,坐便盆时间过长等,都可以促使直肠脱重。这种情况不妨打个比喻,袖口看作肛门,如果夹里与里子连接不牢,夹里就容易从袖口脱出,脱肛的发生就是这个道理。
脱肛的早期表现仅在排便时有一团红色的又湿、又软的肿块在肛站口,便后肿块很快架缩到肛门内。反复发作后,肿块不能立即回缩,必须用手帮助把肿块回复。由于经常脱重,粘膜受到磨擦刺激,粘液分泌增多,粘膜出现充血、水肿、出血、溃疡,甚至坏死。
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