宫颈病变的筛查

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。在全球女性恶性肿瘤中，其发病率与死亡率仅次于乳腺癌。2000年，全世界约有46.6万子宫颈癌新发病例，亚洲23.5万，占一半。我国目前宫颈癌患者约40万人，每年新增患者约13万，居女性生殖道肿瘤首位。其死亡率为11.34%，居女性癌症死亡率第二位。近年来，随着性传播疾病的增长使其迅速增加。

目前已经证实宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防并且早期是可以治愈的。宫颈癌的发展有明显的阶段性，一般经过癌前病变(即不典型增生)、原位癌及浸润癌，国内报道三者的高峰年龄分别为30-44岁，40-44岁及45-54岁，各组年龄相差5-10年，这是一个缓慢的发展过程，而且，宫颈处于阴道内，易于暴露易于检查，所以说，宫颈癌是一个最容易早期发现、早期诊断的疾病。

针对宫颈的检查治疗有一个规范化的流程，三阶梯筛查法：细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测、阴道镜下定位活检。

通过了细胞检查，如果发现了异常情况，证实有人乳头状瘤病感染，或发现了可疑细胞，包括非典型细胞、低度或高度鳞状上皮内瘤样变细胞、癌细胞等等，采取第二步诊断措施：阴道镜下定位取宫颈活体组织。组织病理即可确诊。

其实，面对宫颈病变，需要一整套规范化的管理和治疗措施。

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首先，如果患者仅仅是轻度的宫颈柱状上皮外翻，没有自觉症状也没有细胞异常，是不需要特殊治疗的，只要按期复查就能阻断宫颈癌的发生。

对于宫颈糜烂症状较重、或兼有少量尖锐湿疣以及人乳头状瘤病毒感染、低度上皮内瘤样变的患者，推荐采用药物治疗或物理疗法，比如保妇康栓、宫颈冷冻、激光治疗等，也可使用LEEP刀小型环切术。

对于重度宫颈上皮内瘤样变的患者，因其可能逐渐发展至癌，推荐选用LEEP刀标准宫颈环切术。

若已确诊为浸润癌，医生会建议患者尽快入院。经过详细检查后，根据临床分期、年龄、个人的身体状态以及生育情况等，采取个体化处理方案。包括全子宫切除术，广泛全宫切除加淋巴结清扫术，卵巢移位移植术，以及利用先进的DSA数字减影技术进行盆腔介入新辅助化疗，利用腔内腔外照射技术进行放疗等。随着手术技巧的提高和辅助放化疗的完善，宫颈癌的预后已经有了明显的改观。早期宫颈癌可以达到治愈。

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