子宫内膜细胞可以异位到身体很多部位并产生相应的临床症状,以下为几种常见部位的子宫内膜异位症。

1、卵巢内膜异位症及内膜样囊肿(也称卵巢巧克力囊肿):卵巢内膜异位症是盆腔内膜异位症中最多见的一种,可占80%左右。卵巢内异症在卵巢表面有灰红色,综色、或蓝红色的小点或小囊肿。囊肿仅数毫米大小,易形成冰冻样盆腔、粘连严重, 内膜样囊肿,称为卵巢巧克力囊肿。特点是手术后易复发。往往在经B超及妇科内诊检查可以发现巧克力囊肿,该囊肿内容物很像巧克力颜色粘液,病理可以证实该病,且手术后易复发。该类型病人痛经一般不是很剧烈,有小腹周期性不适或轻度痛经,但多伴发不孕不育。未婚女性也可发生该病。

2、子宫肌层的子宫内膜异位症:子宫肌层的内异症是指子宫肌层存在着子宫内膜组织,并伴有不同程度的肌层平滑肌细胞肥大和增生,称为子宫腺肌症。该病好发于经过宫腔手术后的病例。子宫体是弥漫均匀增大,以后壁为多见,妇检时可触及增大的子宫,质硬粘连、触痛明显,子宫腺肌症可引起痛经或剧烈的痛经及不孕症。

3 、子宫直肠陷窝及阴道直肠隔内膜异位症:子宫直肠陷窝是盆腔内膜异位的常见部位,常累及两侧骶骨韧带引起经期肛门坠痛、腰骶部痛、性交痛、不孕或早期流产、重者可引起便血。阴道内诊可发现该病。

4、子宫表面内膜异位症:多发生在子宫下段后壁及骶骨韧带处,在后壁可与直肠紧粘,在前壁的可与膀胱粘连,严重时直肠及膀胱在子宫的底部互相粘连。该类型病例均有较重程度的痛经及经期肛门坠痛、性交痛和不孕、难免性流产、经期尿频、尿急、尿痛甚至尿血。

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5、盆腔腹膜子宫内膜异位症:该型病人一般临床症状很严重,如痛经不孕,但经B超影像学及妇科阴道检查不易发现病变部位而难以确诊。只有做腹腔镜检查才可以观察到盆腔腹膜内膜异位病灶,多呈小泡状及血瘀状病损,病理可以证实该病。所以,凡痛经比较严重而又不易确诊的患者应高度怀疑是否患有盆腔腹膜子宫内膜异位症。

6、输卵管子宫内膜异位症:输卵管表面严重粘连,常导致输卵管的严重扭曲造成输卵管阻塞。

7、外阴、阴道、宫颈子宫内膜异位症:外阴内膜异位症病灶常常发生在会阴撕裂处会阴切开的疤痕处及前庭大腺切除的伤口处。用手按压时可触到疼痛的小结节,它可随月经周期改变,经前期及行经期增大,月经后缩小。经期时局部疼痛明显。阴道内膜异位症发生在阴道撕裂,会阴切开手术及子宫全切术后阴道顶部疤痕处。病人常有性交困难及性交后出血的病史。宫颈子宫内膜异位症:宫颈活检、宫颈电灼、激光、修补宫颈撕裂、分段诊刮等,病灶常呈圆形,略有突起。

8、腹部手术疤痕子宫内膜异位症:腹部疤痕处内异症并不少见,常发生在宫腔手术后,例如:剖宫产、剖宫取胎及肌瘤剥出术等。严重时病灶可突出皮肤表面,呈紫兰色包块,有明显触痛、术后易复发。

9、脐部内膜异位症:脐部内异症表现为脐部蓝色小结节,月经时增大疼痛,并可溃破。


10、淋巴结内膜异位症:淋巴结内异症实际发生率较报道为多,大部分是由于生殖器官肿瘤作盆腔淋巴结切除时所发现的。

11、膀胱及输尿管内异症:膀胱内异症多见于它的表面,常在膀胱腹膜反折处,是盆腔内异症的一部分。可引起月经期尿频、尿急、尿痛、甚至血尿或形成输尿管积水及肾盂积水。

12、其他部位的内膜异位症:胃肠道内异症多见于乙状结肠及直肠,阑尾内异症常产生急性阑尾炎症状,有少数文献报道,内异症还可以在肺、心包膜、脑膜、大腿、及手臂等处。腹壁疤痕有周期性硬结疼痛,病史中有子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者,则诊断亦可确立。可疑病例经孕激素类药物治疗有效者亦可诊断。凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织切取或穿刺针取作病理检查,可以确诊。


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