关于稽留流产暨胚胎停止发育

随着社会经济发展，临床上稽留流产即胚胎停止发育越来越多，这类似于死胎鸡蛋。患者往往首次计划妊娠，很难面对突如其来的意外。对于患者的疑问这里简单做解释。


引起稽留流产的原因有多方面，包括：

(1)胚胎因素：①遗传基因缺陷：夫妻一方或双方染色体异常;②感染、药物等因素引起胚胎染色体异常突变。

(2)母亲方面因素：妊娠期患全身性疾病(如严重感染、高热等)，生殖器官异常(如子宫畸形、盆腔肿瘤、宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤)，内分泌功能失调(如黄体功能不足、甲状腺功能低下等)，躯体或心理创伤(如妊娠期腹部手术或外伤、精神创伤等)，不良生活习惯。

(3)免疫因素：妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥，若母儿双方不能达到免疫耐受，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。

(4)环境因素：如接触有害的化学物质、放射性物质或服用对胚胎有影响的药物。

稽留流产的诊断及治疗：

(1)如停经后子宫增大小于孕周，B超提示宫内未见存活之胚胎，可考虑诊断稽留流产，入院后需动态监测β-HCG及复查超声，治疗方案为药物流产+手术清宫。

(2)B超提示宫内未见存活之胚胎，不排除异位妊娠造成的宫内假孕囊，故不能完全排除异位妊娠，建议排出物及刮出物送病检，并动态复查超声和β-HCG(每2-3天1次)，以进一步明确诊断。病人需住院等待结果，住院时间较长。如病人拒绝病检和β-HCG检查容易造成异位妊娠漏诊，将会引起的不良后果(异位妊娠破裂、休克甚至死亡、不孕不育等)。


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