子宫肌瘤是一种临床常见的疾病，育龄期妇女子宫肌瘤发病率约20%～40%，子宫肌瘤一般为良性病变，只有极少数为恶性病变(子宫肉瘤)。


A 多数子宫肌瘤患者不需手术治疗，如有下列情况的则理想手术治疗。

1. 子宫肌瘤大或者数量多，具体而言，单个肌瘤直径大于5cm，或多个肌瘤。

2. 有临床症状者，如月经量多、月经周期紊乱、疼痛、压迫症状(尿频、便秘)。

3. 短期内肌瘤增大明显者。

4. 伴有宫颈病变者。

B 临近绝经者(年龄大于45岁)，无明显症状者可保守观察，不需急于手术治疗。但是如肌瘤较大或有症状者，理想还是行手术切除的为好。

C 子宫肌瘤可进行介入和药物(GnRHa、米非司酮、内美通、中药)治疗，但效果均欠佳。仅能作为术前或术后的补充治疗，或由于身体状况不能耐受麻醉或手术的一种姑息治疗。

D 手术方法有开腹的肌瘤剜除术、宫腔镜下的粘膜下肌瘤切除术、子宫切除术，微创的腹腔镜下肌瘤剜除术和腹腔镜下的子宫切除术。原则上腹腔镜手术有取代开腹手术的趋时。腹腔镜下的子宫切除术与开腹手术的禁忌症相同。有些情况下不宜采用腹腔镜下肌瘤切除手术。

1. 肌瘤直径大于7cm或子宫增大3个月以上。

2. 子宫后壁的肌瘤。

3. 肌壁间肌瘤，近子宫内膜者。

4. 多发性的肌瘤


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