手术分部分切和全切
60-70%的病人需做电子(纤维)喉镜检查来做确诊。此外,还有颈部常规体格检查、CT、磁共振检查、PET-CT检查、食道吞钡检查等。喉镜检查发现异常或可疑的需要做活检,最后确诊喉癌必须通过活检。
喉癌以手术治疗为主,分为全切和部分切。假如肿瘤生长位置比较好、癌肿比较小的病人,通常采用部分喉切除的手术,术后可保留一部分喉的发音功能,而针对中晚期的喉癌病人,大多数情况下需进行全喉切除,病人术后会丧失发音功能。
大部分喉癌特别是非声门型的喉癌,发现时多偏晚期,除了手术还要配合化疗、放疗以及生物治疗、靶向治疗等综合治疗手段。但若是很早期的肿瘤,单纯手术或单纯放疗就能有较满意的疗效。
放疗和手术相比,优势是能保留较好的发音功能,但容易复发,治疗周期偏长,而且费用偏贵,且放射线又可能导致新的肿瘤产生。针对早期病人的手术,目前比较推崇的是喉癌的激光切除手术,是一种微创手术,故损伤小且手术恢复快。
全喉切除的病人术后可以做发音重建以便获得讲话交流的能力。临床上推荐通过人工训练食管发音的方法来重建语音,这类病人发音语速偏慢,但是音质较好;也可以运用电子喉重建发音,但病人讲话语调较单调,缺乏抑扬顿挫的美感。
总的来说,早期喉癌治疗后5年生存率可达70%-80%,中晚期喉癌5年生存率通常小于40%。
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