癌痛需要正确评估! 可以说评估癌痛是治疗癌痛的关键!通过评估了解疼痛的部位、性质和程度等。通过定期再评估调整阿片类药物剂量:疼痛程度≥7分,剂量增加50%~100%;疼痛程度5~6分,剂量增加25%~50%;疼痛程度≤4分,剂量增加25%。
对疼痛强度进行评估的同时,还要区分疼痛性质。对于神经病理性疼痛,在常规止痛药物的基础上,辅助应用加巴喷丁、普瑞巴林、三环类抗抑郁药会进一步提高疗效。
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及时防治止痛药副作用
用于癌痛治疗的阿片类药物以控缓释剂型为主,其恒定的释药速度能控制药物在体内的有效浓度相对稳定和持续时间,不良反应较即释型药物明显减少,且“成瘾性”低到可以忽略,已成为癌痛治疗的主流。阿片类药物较常见且不易耐受的不良反应是便秘,可预防性或治疗性给予乳果糖或酚酞干预。其次为恶心、呕吐,在初始治疗的患者更易出现,这种反应通常在一周内耐受,给予甲氧氯普胺预防或治疗,会增加患者依从性。
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